Valoración de las lesiones físicas en 702 casos de violencia sexual en la provincia de Alicante (2016-2020) / Analysis of injuries in 702 cases of sexual assault in Alicante (Spain) during the years (2016-2020)

Introducción: el objetivo principal de este trabajo es analizar las características de las víctimas y circunstancias de la violencia sexual asociadas con un mayor riesgo de presentar lesiones físicas, así como determinar la frecuencia y severidad de las mismas. Material y Métodos estudio descriptivo retrospectivo de 702 casos de violencia sexual atendidos en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Alicante entre 2016 y 2020. Se ha realizado un estudio comparativo entre las víctimas de violencia sexual con lesiones físicas y sin lesiones, para analizar las variables asociadas que pueden influir en su presentación. Resultados del total de 702 víctimas de violencia sexual, 314 casos (44,8%) presentaban lesiones físicas. Las víctimas con lesiones físicas la mayoría eran mujeres (95,5%), entre 18 y 27 años (31,3%), que referían un consumo voluntario previo de sustancias, fundamentalmente de alcohol (50%). Las lesiones físicas más frecuentes fueron a nivel extragenital (38,6%), seguidas de lesiones a nivel anogenital (15%), de carácter leve en la mayoría de los casos (97,5%). Los días totales de curación fueron menores o iguales a una semana (83,4%). La mayoría se curó sin secuelas (97,1%). Las víctimas que presentaron secuelas (9 casos), las más frecuentes fueron de carácter psíquico (1,6%). Conclusiones la violencia sexual en el grupo de víctimas con lesiones físicas se asocia a factores de vulnerabilidad para la víctima: sexo femenino, edad entre 18 y 27 años y consumo previo de alcohol. Nuestro estudio confirma que las lesiones anogenitales son poco frecuentes en la mayoría de las víctimas de violencia sexual, por lo que su ausencia no puede descartar el haber sufrido violencia sexual. Las lesiones físicas encontradas fueron de carácter leve en la mayoría de los casos. La ausencia de secuelas psíquicas en muchas de las víctimas puede estar condicionado por el escaso seguimiento de las mismas. (AU)

Introduction: The aim of this paper is to analyze the characteristics of the victims and the circumstances of sexual violence related with the risk of physical lesions, as well as to determine the frequency and severity of the injuries. Material and methods Descriptive study of 702 cases of sexual assault attended at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Alicante between the years 2016–2020. A comparative study was carried out between victims with and without injuries, to identify the variables associated to their presentation. Results 314 victims attended showed physical injuries (44,8%). Profile of the victims with injuries were women (95.5%), aged 18 to 27 years (31.3%), and previous alcohol consumption (50%). Injuries physical were mainly extragenital (38.6%), anogenital (15%), or both, and most cases were mild in severity (97.5%). Recovery was less to one week (83.4%) and without aftermath (97.1%). When the victim showed aftermath (9 cases), the most frequent were psychological type (1.6%). Conclusions Physical injuries in sexual violence is related with circumstances of victim vulnerability: women, age between 18 to 27 years, and previous alcohol consumption. Our study shows that anogenital lesions are absent in a significative number of victims of sexual assault, so this absence cannot exclude sexual violence. The lesions found are mild in severity, and the absence of physical aftermath in most of the victims may be conditioned by the scarce follow-up of them. (AU)

Intervención forense en el accidente de autobús con 13 víctimas mortales en Freginals, Tarragona, España / Forensic intervention in the bus accident with 13 fatalities in Freginals, Tarragona, Spain

La identificación de cadáveres en sucesos con múltiples víctimas es un reto y una de las actividades principales de la patología forense. De la correcta identificación y gestión de identificación se derivan repercusiones legales, humanitarias y sociales generando un gran impacto.El objetivo del presente trabajo es presentar el proceso de gestión e identificación de las 13 víctimas mortales del accidente de autobús ocurrido en la autopista AP7 en marzo de 2016, en Freginals (Tarragona, España). Se analizan las rápidas identificaciones de las víctimas mortales, los diferentes mecanismos de control de calidad empleados, la atención a los familiares, así como la gestión propia de la catástrofe con los recursos humanos y materiales disponibles.A pesar de la nacionalidad extranjera de todas las víctimas, que determinó el método de identificación, todas ellas fueron identificadas rápidamente mediante odontología, huellas dactilares o ADN y fueron rápidamente retornadas a sus familias y países de origen. Italia fue el país de donde procedían un mayor número de víctimas. Se destaca la participación de los médicos forenses en la recuperación de datos antemortem. (AU)

Corpses identification in events with multiple victims is a challenge and one of the main activities of Forensic Pathology. Legal, humanitarian and social repercussions are derived from the correct identification and also its management, generating a great impact.The objective of this paper is to present the management and identification process of the 13 deaths that occurred in the bus accident on the AP7 motorway in March 2016 in Freginals (Tarragona, Spain). The rapid identification of fatalities, the different quality control mechanisms used, attention to family members, as well as the proper management of the catastrophe with the human and material resources available are analysed.Despite the foreign nationality of all the victims, which determined the method of identification, all of them were quickly identified by dentistry, fingerprinting or DNA and were quickly returned to their families and countries of origin. Italy was the country where the largest number of victims came from. The participation of forensic doctors in ante mortem data recovery is highlighted. (AU)

Análisis médico legal de la fractura de órbita por "blow out" o estallido: reporte de caso / Medical-legal analysis of blow out fracture of the orbit: case report

La fractura orbitaria por estallido o fractura en "blow out" es una de las fracturas más comunes a nivel facial por lo que su importancia reside en saber identificarlas por el enmascaramiento clínico que podría o no, estar presente. Es de vital importancia complementar la valoración clínica con estudios de imagenología que confirmen las sospechas clínicas. De no hacerlo si el paciente no consulta a un servicio médico quirúrgico la pérdida de la capacidad funcional o la debilitación persistente en la salud ocasionada por la fractura no podrá ser validada en un Dictamen Médico Legal de Secuelas.

The orbital blow out fracture is one of the most common fractures at facial level, so its importance lies in knowing how to identify them due to the clinical masking that may or may not be present. It is of vital importance to complement the clinical evaluation with imaging studies to confirm the clinical suspicions. Otherwise, if the patient does not consult a surgical medical service, the loss of functional capacity or the persistent debilitation in health caused by the fracture cannot be validated in a Forensic Medical Report of Sequelae.

Variabilidad interobservador del baremo de tráfico (Ley 35/2015) y utilidad de las pruebas biomecánicas en la valoración de las secuelas / Inter-observer variability of the traffic rate system (law 35/2015) and utility of biomechanical tests in the assessment of sequels

Introducción: la Ley 35/2015 valora daños y perjuicios en los accidentes de circulación y trata de garantizar una respuesta igualitaria ante situaciones idénticas. La valoración funcional biomecánica (VFB) es una prueba médica complementaria que aporta objetividad en la evaluación de la cervicalgia postraumática. Este estudio analiza la variabilidad interobservador del sistema de valoración de la Ley 35/2015 y estudia el efecto de la VFB y del perfil del evaluador en la determinación de secuelas.Material y métodospara ello, 49 profesionales de la valoración del daño corporal evaluaron 5 casos clínicos de accidentados con cervicalgia postraumática; un mes más tarde, 35 de los anteriores valoraron los mismos casos incluyendo informe de VFB.Resultadoshay una elevada variabilidad en la determinación de los días de perjuicio personal (coeficientes kappa entre 0,04 y 0,073) con o sin VFB; una elevada variabilidad interobservador en la valoración de las secuelas en los casos sin VFB (coeficientes kappa entre 0,022 y 0,044), que mejora discretamente con VFB (coeficientes kappa entre 0,128 y 0,26), aún mostrando concordancia débil. El resultado de la VFB tiene influencia en la determinación de las secuelas (p < 0,01), no así el perfil del evaluador. Más del 79,4% de los evaluadores encontraron útiles las pruebas para poner de manifiesto o confirmar sintomatología, recuperación o simulación.Conclusionesexiste variabilidad en la aplicación de la Ley 35/2015 para la valoración de los accidentados de tráfico con cervicalgia postraumática entre los profesionales del daño corporal. La VFB resulta de utilidad para los evaluadores y tiene influencia en la determinación de las secuelas. (AU)

Introduction: Law 35/2015 assesses damages in traffic accidents and tries to guarantee an equal response to identical situations. Biomechanical functional assessment (BFA) is a complementary medical test that provides objectivity in the evaluation of post-traumatic neck pain. This study analyzes the interobserver variability of the assessment system defined by Law 35/2015 and studies the effect of having BFA tests and the profile of the evaluator in determining sequelae.Materials and methodsTo do this, 49 professionals in the assessment of bodily injury evaluated 5 clinical cases of accident victims with post-traumatic neck pain; a month later, 35 of them assessed the same cases including a BFA report.ResultsThe results show high variability in determining the days of personal injury (Kappa coefficients between 0.04 and 0.073) with or without BFA; high interobserver variability in the assessment of sequelae in cases without BFA (Kappa coefficients between 0.022 and 0.044), which slightly improves with BFA (Kappa coefficients between 0.128 and 0.26), even showing weak concordance. The BFA has an influence on the determination of sequelae (p < 0.01), but the profile of the evaluator does not. More than 79.4% of the evaluators found the BFA tests useful to reveal or to confirm symptoms, recovery, or simulation.ConclusionsThere is variability in the application of Law 35/2015 for the assessment of traffic accidents among professionals of bodily injury. The BFA is useful for evaluators and influences the determination of sequelae. (AU)

¿Cómo son las mujeres homicidas en España? Una serie de casos / How are the homicidal women in Spain? A case series

Introducción: los homicidios cometidos por mujeres presentan un interés especial a nivel científico y social. En la literatura forense, se han observado unas características comunes a los homicidios de autoras femeninas que los diferencian de los cometidos por hombres, tanto a nivel del acto homicida en sí mismo, como por las características de la agresora y la víctima. Nuestro objetivo es averiguar si en España los homicidios cometidos por las mujeres presentan dichas características o hay diferencias sustanciales.Material y métodosanalizamos una serie de casos (n = 18) de homicidios cometidos por mujeres. Valoramos la biografía de las mujeres, las características del homicidio, el historial de trastorno mental y el consumo de tóxicos, y datos de interés del proceso judicial.Resultadosen nuestra muestra, como diferencias destacadas entre nuestro estudio y otros, encontramos un menor número de antecedentes biográficos traumáticos entre las mujeres condenadas por homicidio, así como una menor cantidad de agresiones y amenazas previas por parte de las víctimas.Consideraciones finalesson necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos. (AU)

Introduction: Homicides committed by women are of special scientific and social interest. In forensic literature, common characteristics differentiating women's homicide of those committed by men have been observed. These characteristics concern the act of homicide itself, and also the victims and aggressors characteristics. Our objective is to find if in Spain, homicides committed by women present such characteristics or substantial differences exist.Material and methodWe analysed a case series (n = 18) of homicides committed by women. We evaluated their biography, homicide characteristics, previous mental illness history and drug use, and data of interest concerning the legal procedure.ResultsIn our sample, as highlighted differences between our study and others, we found less traumatic events in the biography of women who have a homicide conviction. We also found less history of previous aggresions and threats to the women by their victims.Final considerationsMore studies are necessary to confirm these findings. (AU)

Factores de riesgo del suicidio consumado en los jóvenes y los adultos de mediana edad: estudio poblacional forense / Risk factors for completed suicide in young people and middle-aged adults: Population forensic study

Introducción: El suicidio es un problema importante de salud pública. El objetivo del estudio es analizar las características demográficas, clínicas y toxicológicas, y los métodos del suicidio en jóvenes y adultos de mediana edad.MétodoEl estudio fue retrospectivo poblacional del suicidio consumado en sujetos de 14-55 años que fueron objeto de autopsia forense en Bizkaia entre 2016-2018.ResultadosSe registraron 272 suicidios. La incidencia global fue de 7,8/100.000 habitantes/año. Ciento veintisiete tenían entre 14 y 55 años. La tasa fue 3 veces superior en los varones y se incrementó con la edad. En el 72% se recogió algún factor de riesgo clínico, predominando los trastornos mentales (59%): del estado de ánimo (23%), por abuso de sustancias (20,5%) y psicóticos (14%). El 38% de los adictos tenía otro trastorno mental. La enfermedad física (23%) y el intento de suicidio (20,5%) fueron los factores relevantes. El 41% fueron positivos para sustancias de abuso: etanol (22%), cannabis (16%), cocaína (11%) y anfetamina (8%). Este porcentaje fue del 79% en los adictos a sustancias. Los trastornos por abuso de sustancias (25% vs. 6,5%; p = 0,03) y la presencia de alcohol y/o drogas (49% vs. 16%; p = 0,001) fueron más prevalentes en los varones.ConclusionesLa incidencia del suicidio en Bizkaia es más baja que la media europea. El suicidio es un problema complejo asociado a factores demográficos, clínicos (principalmente, trastornos depresivos y abuso de sustancias) y al consumo reciente de alcohol y drogas ilegales. Para identificar los factores de riesgo y orientar las medidas preventivas se requieren investigaciones prospectivas multidisciplinares y multicéntricas. (AU)

Introduction: Suicide is a major public health problem. The objective of this study is to analyze the demographic, clinical and toxicological characteristics and the mechanisms of suicide in young people and middle-aged adults.MethodRetrospective population study of completed suicide in subjects aged 14-55 who were subjected to a forensic autopsy in Bizkaia between 2016-2018.Results272 suicides were recorded. The global incidence was 7.8/100.00 inhabitants/year. 127 were 14-55 years old. The rate was 3 times higher in men and increased with age. In 72%, some clinical risk factor was collected, mainly mental disorders (59%): mood disorders (23%), substance abuse (20.5%) and psychotic disorders (14%). 38% of addicts had another mental disorder. Physical illness (23%) and suicide attempt (20.5%) were also relevant factors. 41% were positive for alcohol and/or illicit drugs: ethanol (22%), cannabis (16%), cocaine (11%) and amphetamine (8%). This percentage was 79% in substance addicts. Substance abuse disorders (25% vs. 6.5%; p = 0.03) and presence of alcohol and/or drugs (49% vs. 16%; p = 0.001) were more prevalent in men. The most commonly used methods were fall from heights (35%) and hanging (31%).ConclusionsThe incidence of suicide in Bizkaia is lower than the European average. Suicide is a complex problem associated with demographic and clinical factors (mainly depressive and substance abuse disorders) and recent use of alcohol and illicit drugs. Prospective multidisciplinary and multicenter researches are required in order to identify risk factors and to guide preventive measures. (AU)

El llamado síndrome de alienación parental y sus derivaciones / The so-called parental alienation syndrome and its derivations

La denigración de un progenitor por el otro es uno de los efectos más dañinos para el menor en situaciones de ruptura familiar, si bien el llamado síndrome de alienación parental (Gardner) como supuesto trastorno mental infantil, no ha obtenido la aceptación en las clasificaciones psiquiátricas internacionales, ni la necesaria validez y soporte científico, por lo que profesionales de la salud mental, peritos y juristas deberían evitar su empleo. En su lugar, cabe valerse de los criterios diagnósticos contemplados por las clasificaciones psiquiátricas diagnósticas internacionales que describimos. Es esencial establecer el diagnóstico diferencial a partir del síntoma del rechazo hacia un progenitor, cuestión que entraña dificultad y que puede requerir el concurso de un equipo multidisciplinar para valorar adecuadamente todos los aspectos evaluables. Los profesionales han de obrar con conocimiento de los límites de su ciencia, aportando aquellos datos y conclusiones que sean legítimos y válidos según tal premisa. (AU)

The denigration of one parent by the other would be one of the most damaging effects for the child in situations of family breakdown, although the so-called parental alienation syndrome (Gardner) as a supposed childhood mental disorder, has not obtained acceptance in psychiatric classifications nor the necessary validity and scientific support, so its use by mental health professionals, experts and lawyers should be avoided. Instead, one can use the diagnostic criteria contemplated by the international diagnostic psychiatric classifications that we describe. It is essential to establish the differential diagnosis based on the symptom of rejection of a parent, an issue that involves difficulty and may require the assistance of a multidisciplinary team to adequately evaluate all the evaluable aspects. Professionals must act with knowledge of the limits of their science, providing those data and conclusions that are legitimate and valid according to this premise. (AU)

Análisis descriptivo del suicidio en el bienio 2018-2019 en Valladolid (España) / Descriptive analysis of suicide in the 2018-2019 biennium in Valladolid (Spain)

Introducción: El suicidio y su prevención suponen un reto esencial en salud pública. Como primera causa externa de muerte en nuestro país, parece escapar a nuestra comprensión y control en vista de los numerosos estudios e intervenciones realizadas. Llevamos a cabo un estudio de los suicidios mortales estudiados por el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valladolid durante el bienio 2018-2019. Material y métodos: Se recogieron todas las muertes por suicidio durante 2018-2019 y se cruzaron con los datos anonimizados del Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Valladolid en 2019. Resultados: La tasa de suicidios fue de 8,5/100.000 habitantes, 49 casos en 2018 y 44 en 2019, con una distribución de 3:1 para varones frente a mujeres, principalmente en el medio rural. La franja de edad con mayor incidencia fue la de 31-70 años. La ahorcadura en el medio rural y la precipitación en el urbano fueron los principales métodos. La comorbilidad psiquiátrica identificada más frecuente fueron los trastornos del estado de ánimo-afectivos (F30-39 CIE-10). Conclusiones: Las tasas de suicidio presentan un ligero descenso, mientras que el perfil de riesgo y las características del suicidio mortal se mantienen constantes en nuestro medio más de 20 años después, lo que indica una escasa eficacia de los esfuerzos preventivos realizados hasta ahora. La prevención efectiva del suicidio debe partir de la mejor identificación, prevención y tratamiento de los trastornos psiquiátricos, pudiendo resultar esencial la participación de los Institutos de Medicina Legal y Ciencias Forenses en programas poblacionales multinivel. (AU)

Introduction: Suicide and its prevention are a serious public health challenge. As the primary external cause of death in our country, it seems to be beyond our understanding and control in view of the numerous studies and interventions carried out. We conducted a study of suicide at the Valladolid Institute of Legal Medicine from 2018-2019. Material and methods: All deaths by suicide from 2018-2019 were collected and crossed with anonymized data of the Psychiatry Service of the University Clinical Hospital of Valladolid in 2019. Results: The suicide rate was 8.5/100,000 inhabitants, 49 cases in 2018 and 44 in 2019, with a 3:1 male to female ratio, mainly in rural areas. The age group with the highest incidence was 31-70 years. Hanging in rural areas and precipitation in urban areas were the main methods. Affective disorders (F30-39 ICD-10) were the most common identified psychiatric disorders. Conclusions: Suicide rates are slightly lower, while the risk profile and features of suicide remain constant in our environment more than 20 years later, indicating that preventive efforts carried out have not been completely successful. The effective prevention of suicide must start with better identification, prevention, and treatment of psychiatric disorders, but the contribution of the Institutes of Legal Medicine in the implementation of multilevel population programmes is also essential. (AU)

La gestión de las personas fallecidas a causa de la pandemia de COVID-19 y los retos organizativos desde la óptica de los servicios medicolegales / The management of the deceased from the COVID-19 pandemic and its organizational challenges from the medico-legal services perspective

La enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19), surgida a fínales de 2019 en la ciudad china de Wuhan, fue declarada como pandemia por la Organización Mundial de la Salud el 11 de marzo de 2020. En los países y regiones más afectadas, paralelamente al elevado número de pacientes y a la saturación de los servicios de salud, la cantidad inhabitual de fallecidos supone un importante esfuerzo de gestión para las autoridades. El presente artículo tiene como objetivo identificar los retos particulares de una adecuada gestión y coordinación de las instituciones implicadas y proponer recomendaciones de actuación para el manejo correcto y digno de los fallecidos y la protección del derecho de sus familiares a un trato respetuoso, a conocer la suerte y el paradero de sus seres queridos y a honrarlos de acuerdo con sus creencias. Se destaca el importante papel que los servicios medicolegales deben jugar para ello. (AU)

The new coronavirus disease (COVID-19), which emerged at the end of 2019 in the Chinese city of Wuhan, was declared as a pandemic by the World Health Organization on 11 March 2020. In the most affected countries and regions, in parallel to the high number of patients and the consequent saturation of the health services, the unusually high number of deaths adds a very sensitive burden to authorities regarding the management of corpses. The purpose of this article is to identify the particular challenges of an appropriate management and coordination of the institutions involved and to propose recommendations for action for the proper and dignified management of the deceased and the protection of the rights of their families to a respectful treatment, to know the fate and whereabouts of their loved ones and to honor them according to their beliefs and customs. The important role that medical-legal services may play for this is highlighted. (AU)

Cambios histológicos del tejido muscular estriado lingual en ratas Sprague Dawley (Rattus norvegicus) para estimar el intervalo postmortem / Histological changes of lingual striated muscle tissue in Sprague Dawley rats (Rattus norvegicus) for estimating the postmortem interval

RESUMEN: El intervalo postmortem (IPM) equivale al tiempo que ha transcurrido desde que un ser humano ha muerto hasta su examinación postmortem. Después de la muerte, el cuerpo experimenta modificaciones en su composición física y química denominados cambios postmortem expresados por signos que pueden ser analizados para el cálculo del IPM. El objetivo del estudio fue describir los cambios histológicos presentes en la musculatura estriada lingual de rata en diferentes IPM. Se utilizaron 10 ratas machos Sprague dawley de dos meses de edad. Los animales fueron eutanasiados y dejados a temperatura ambiente (4 - 14 ?C) para tomar muestras de la lengua a distintos IPM (0, 6, 12, 24, 48, 72, 96 y 120 horas postmortem). El estudio se llevó a cabo considerando las recomendaciones de la Guía para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio. Las muestras fueron fijadas en formaldehido tamponado a 10 % y procesadas para su inclusión en paraplast. Se realizaron cortes de 5 μm de grosor y fueron teñidas con HE para su análisis con microscopía óptica. Los cambios histológicos en las células musculares estriadas de la lengua estaban asociados a los distintos IPM. A las 6 horas postmortem, hubo cambios iniciales en la morfología nuclear y su pigmentación. A las 12 y 24 horas postmortem, se observaron cambios en las estrías musculares y aumento en el número de casos con alteraciones nucleares. A las 48 y 72 horas postmortem, eran evidentes las vacuolas citoplasmáticas, cambios en la coloración de las miofibras y aumento en las alteraciones nucleares. A las 92 y 120 horas postmortem, se observó disminución de las estrías musculares y núcleos celulares. Los núcleos eran picnóticos y puntiformes; hubo pérdida de la morfología celular y presencia de musculo liso. En conclusión, los cambios de la histología del músculo estriado lingual de rata permiten estimar el IPM. Este modelo podría ser aplicable a la medicina forense.

SUMMARY: The postmortem interval (PMI) equals the time that has elapsed since a human being has died until his postmortem examination. After death, the body experiences modifications in its physical and chemical composition know as postmortem changes expressed by signs that can be analyzed for the calculation of the MPI. The aim of the study was to describe the histological changes present in rat lingual striated musculature in different PMIs. 10 two-month-old male Sprague dawley rats were used. The animals were euthanized and left at room temperature (4-14 ?C) to sample the tongue at different PMIs (0, 6, 12, 24, 48, 72, 96 and 120 hours postmortem). The study was carried out considering the recommendations of the Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. The samples were fixed in 10% buffered formaldehyde and processed for inclusion in paraplast. 5 μm thick sections were made and stained with HE for análisis with light microscopy. Histological changes in the striated muscle cells of the tongue were associated with the different PMIs. At 6 hours postmortem, there were initial changes in nuclear morphology and its pigmentation. At 12 and 24 hours postmortem, changes in muscle striae and an increase in the number of cases with nuclear alterations were observed. At 48 and 72 hours postmortem, cytoplasmic vacuoles, changes in myofiber coloration, and increased nuclear alterations were evident. At 92 and 120 hours postmortem, a decrease in muscle striae and cell nuclei was observed. The nuclei were pyknotic and pinpoint; there was loss of cell morphology and presence of smooth muscle. In conclusion, changes in the histology of rat lingual skeletal muscle make it possible to estimate MPI. This model could be applicable to forensic medicine.

Relación médico legal de la enfermedad de sustancia blanca evanescente como un estado anterior y su implicación ante el trauma craneoencefálico: reporte de caso / Medical-legal relationship of evanescent white matter disease as a previous state and its implication in the cranioencephalic trauma: case report

Resumen La enfermedad de sustancia blanca representa una enfermedad poco común en usuarios que se apersonan al Organismo de Investigación Judicial, por este motivo al valorar un caso es necesario investigar los antecedentes de la medicina legal para establecer mecanismos causales con hechos representados en la sociedad. Además, es necesario abordar la enfermedad de sustancia blanca desde su aparición, incidencia, aspectos clínicos, hallazgos ante una posible autopsia, explorar el desarrollo de fisiopatología como indagar acerca de las formas de diagnosticar la enfermedad y valorar las opciones terapéuticas. Estos conocimientos son base para establecer una relación médico legal y analizar si el caso de una niña de 9 años tiene correlación con una historia de trauma en cabeza que no evidencia cambios inflamatorios, aumento de volumen de tejidos blandos o duros, excoriaciones, equimosis, hematomas, cicatrices, gradas o callos óseos y con valoraciones médicas que indican tetraparesia flácida en ausencia de hallazgos patológicos al reporte de tomografía axial computarizada y resonancia magnética de columna cervicodorsal.

Abstract White matter disease represents a rare disease in users who go to the Organismo de Investigación Judicial (Judicial Investigation Agency) for this reason, when evaluating a case, it is necessary to investigate the antecedents of legal medicine to establish causal mechanisms with facts represented in society. In addition, it is necessary to address white matter disease from its appearance, incidence, clinical aspects, findings in a possible autopsy, explore the development of pathophysiology such as inquire about ways to diagnose the disease, and assess therapeutic options. This knowledge is the basis for establishing a legal medical relationship and analyzing whether the case of a 9-year-old girl has a correlation with a history of head trauma that does not show inflammatory changes, increased soft or hard tissue volume, excoriations, bruising, bruising. , scars, bleachers or calluses and with medical evaluations that indicate flaccid tetraparesis in the absence of pathological findings on the report of computed tomography and magnetic resonance imaging of the cervicodorsal spine.

Las Neurociencias Forenses: El nuevo Paradigma Penal / Forsensic Neurosciences: The New Criminal Paradigm

Resumen Las neurociencias están en medio de un resurgimiento del interés en la dimensión biológica de los estados mentales y la conducta humana, aún más con su introducción en el ámbito ce la criminología biosocial y el sistema penal. La introducción de nuevas disciplinas en el ámbito penal representa un reto al momento de validarlas como una herramienta útil para el proceso, dado que cada vertiente tendrá puntos a favor y en contra de ellas, por lo cuál es fundamental analizar de forma crítica la utilidad, viabilidad y grado de certeza que ofrezcan dichas disciplinas. Al margen de las neurociencias forenses, resulta predominante analizarlas de forma integral, biológica, psicológica, ética y legal, con la finalidad de que las aportaciones que esta rama ofrezca al estado de derecho sean objetivas y aptas para el sistema penal de cada circunstancia temporal y social en que se implementen.

Abstract Neurosciences are in the midst of a resurgence of interest in the biological dimension of human mental states and behavior, even more so with the introduction of biosocial criminology and the penal system into the field. The introduction of new disciplines in the criminal field represents a challenge when validating them as a useful tool for the process, given that each aspect will have points for and against them, which is why it is essential to critically analyze the usefulness, viability and degree of certainty offered by these disciplines. Apart from forensic neurosciences, it is predominant to analyze them in an integral, biological, psychological, ethical and legal way, so that the contributions that this branch offers to the rule of law are objective and suitable for the criminal system of each temporary and social circumstance in which they are implemented.

Maltreatment and non-infant maltreatment, relevance of forensic clinical anatomy, presentation of a case / Maltrato y no maltrato infantil: relevancia de la anatomía clínica forense: presentación de un caso

In a recently published article, Andrea Porzionato et al, they expose the relevance of Forensic Clinical Anatomy as a tool in judicial strata when there are medical-legal implications for suspected child abuse and the presence of anatomical variants and traumatic injuries that at any given time are difficult to differentiate. A case is reported where the careful dissection of a minor's body reveals a congenital malformation of the genital-urinary tract that causes repeated urinary tract infections resulting in sepsis and death, based on this description and the context of death is determined that death is associated with child abuse from lack of medical attention.

En un artículo de reciente publicación, Andrea Porzionato et al, exponen la relevancia de la Anatomía Clínica Forense como herramienta en estratos judiciales cuando existen implicaciones médico-legales por sospecha de maltrato infantil y la presencia de variantes anatómicas y lesiones traumáticas que en un momento dado son difíciles de diferenciar. Se reporta un caso donde la cuidadosa disección del cuerpo de un menor revela una malformación congénita del tracto genital-urinario que ocasiona infecciones repetidas del tracto urinario resultando en sepsis y muerte, con base en esta descripción y se determina el contexto de muerte la cual está asociada con abuso infantil por falta de atención médica.

Estrangulación suicida atípica / Atypical self-induced strangulation

Resumen El hallazgo de un cadáver con signos de suspensión y en circunstancias dudosas plantea la posibilidad de que la muerte esté relacionada a la intervención de terceros. Presentamos el caso de un varón de 36 años que fue encontrado muerto, con una compresión cervical mecánica extrínseca, en una vía pública, sin testigos del hecho. Inicialmente, se investigó el caso como un homicidio, con diagnóstico diferencial de suicidio. El estudio exhaustivo del sitio de la muerte, más el examen post-mórtem completo, incluyendo: autopsia, histopatología y toxicología, permitió descartar la posibilidad de la acción de terceros y confirmar la hipótesis diagnóstica de una estrangulación autoinducida, de ubicación atípica, ejecutada con lazo.

Abstract Finding a suspended body in doubtful circumstances raises the possibility that the manner of death is homicide. We present the case of a 36 years-old male who was found dead, with extrinsic mechanical cervical compression, on a public place, there were no witnesses of the fact. Initially, the case was investigated as a homicide, with differential diagnosis of suicide. The comprehensive analysis of the scene and a complete post-mortem examination: including autopsy, histopathology and toxicology results, allowed us to rule out the possibility of the action of third parties and confirm the hypothesis of a self-induced atypical strangulation.

Pérdida del dactilograma durante la senilidad / Loss of the dactylogram during senility

RESUMEN: El dactilograma es propio de la piel humana y se observa en la cara volar de dedos, palmas de manos y plantas de pies, caracterizándose por poseer un ordenamiento único y distinguible. Este patrón es fundamental en identificación humana, por ser único, particular, inmutable, perenne, fácil de observar, comparar y almacenar. Se han descrito cambios en la piel senil, pero pocos han observado desvanecimiento de este patrón. Nuestro objetivo fue evidenciar la pérdida del dactilograma en individuos seniles chilenos y determinar si edad y sexo son variables relacionadas con este fenómeno. La muestra abarcó 487 individuos (120 hombres y 367 mujeres) entre 55 y 107 años. En ellos se registró la presencia o ausencia de dactilograma de cara palmar de pulgar. Los datos obtenidos se procesaron estadísticamente. Se determinó que la edad es una variable relacionada con la pérdida del dactilograma y que a mayor edad, mayor probabilidad de que esta característica no esté presente (a los 82 años, el 25 % no presenta dactilograma, a los 88 años aumenta al 50 % y a los 95 años el 75 % ya no presenta dicho patrón). Así mismo, el sexo determinó diferencias importantes en el desvanecimiento del dactilograma, siendo las mujeres más propensas a presentar pérdida de este patrón (51,77 % de la muestra) que los hombres (37,5 % de la muestra). Pero estos últimos presentan un 42,4 % adicional de riesgo de perder el dactilograma antes que las mujeres. Este trabajo demuestra que el dactilograma se pierde en la senilidad. Hasta ahora este hecho no había sido demostrado. Razón por la cual, este estudio es un aporte significativo en el campo de la morfología y la identificación humana, poniendo de manifiesto que una parte importante de la población chilena ha perdido su identidad basada en las huellas dactilares.

SUMMARY: The dactylogram is of one´s own human skin and can be observed in the volar face of fingers, palms of hands and soles of feet, it is characterized by having a unique and distinguishable order. This pattern is fundamental in human identification because it is unique, particular, immutable, perennial, easy to observe, compare and store. Changes in senile skin have been described, but few have observed the loss of this pattern. Our objective was to evidence the loss of the dactylogram in Chilean senile individuals and establish if age and sex are variables related to this phenomenon. The sample included 487 individuals (120 men and 367 women) between the ages of 55 to 107 years. In them the presence or absence of dactylogram on the palmar face of the thumbs was recorded. The obtained data were processed statistically. It was determined that age is a variable related to the loss of the dactylogram and that the older the subject, the more likely this feature is not present (At 82 years, 25 % do not present dactylogram, at 88 years it increases to 50 % and at 95 years, 75 % no longer have such pattern). Likewise, sex determined significant differences in the dactylogram fading, with women being more prone to the loss of this pattern (51.77 % of the sample) than men (37.5 % of the sample). But the latter have an additional 42.4 % risk of losing the dactylogram earlier than women. This work demonstrates that the dactylogram is lost in senility. So far, this fact had not been proven. Therefore, this study is a significant contribution in the field of morphology and human identification, revealing that an important part of the Chilean population has lost its fingerprint-based identity.

Achados necroscópicos em cães e gatos vítimas de intoxicação exógena / Necroscopic findings in dogs and cats victim of intentional intoxication

O reconhecimento adequado dos sinais clínicos e lesões anatomopatológicas são importantes para caracterizar os casos de intoxicação exógena em cães e gatos. O diagnóstico definitivo do agente tóxico deve ser realizado por exame toxicológico. No período de 2009 a 2014 foram analisados 42 casos de necropsia com histórico de intoxicação exógena de 31 (73,8%) cães e 11 (26,2%) gatos. Destes 21 (50%) apresentaram Boletim de Ocorrência e 22 (52,4%) foram submetidos ao exame toxicológico. A maior prevalência verificada foi intoxicação por carbamato e nos exames necroscópicos a principal causa de morte insuficiência cardiorrespiratória, seguida por choque hipovolêmico. Na histopatologia do fígado, rim e cérebro as principais lesões encontradas foram congestão, degeneração e hemorragia. Os órgãos apresentaram sinais de autólise e putrefação. Com base no estudo observou-se que as técnicas diagnósticas complementares, histopatologia e exame toxicológico, fornecem suporte adicional na elaboração de laudos em casos de intoxicações exógenas criminais envolvendo animais.

Appropriate recognition of the clinical signs, lesions anatomical pathological that characterizes cases of animals intoxication that take to death. Associated with the methods of identification laboratorial of forensic toxicology is fundamental to establish a definitive diagnosis of the toxic agent. In period 2009 to 2014 are selected 42 cases, 31 (73,8%) dogs and 11 (26,2%) cats. These cases 21 (50%) feature police reports and 22 (52,4%) are made toxicological exam. Highest prevalence was intoxication for carbamate. Necroscopic exam revealed that main cause of death were cardiac respiratory insufficiency and hypovolemic shock. In histopathology of liver, kidney and brain the main lesions are congestion, degeneration and bleeding. The organs showed signs of autolysis and putrefaction. The diagnostic techniques used, histopathology and necropsy are additional and helps veterinarian to make reports for litigation in cases of intentional poisoning in animals.

Improving suicide mortality statistics in Tarragona (Catalonia, Spain) between 2004-2012. / Mejora de la estadística de mortalidad por suicidio en Tarragona (Cataluña, España) entre 2004 y 2012.

INTRODUCTION: Monitoring and preventing suicidal behaviour requires, among other data, knowing suicide deaths precisely. They often appear under-reported or misclassified in the official mortality statistics. The aim of this study is to analyse the under-reporting found in the suicide mortality statistics of Tarragona (a province of Catalonia, Spain). METHOD AND MATERIALS: The analysis takes into account all suicide deaths that occurred in the Tarragona Area of the Catalan Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences (TA-CILMFS) between 2004 and 2012. The sources of information were the death data files of the Catalan Mortality Register, as well as the Autopsies Files of the TA-CILMFS. Suicide rates and socio-demographic profiles were statistically compared between the suicide initially reported and the final one. RESULTS: The mean percentage of non-reported cases in the period was 16.2%, with a minimum percentage of 2.2% in 2005 and a maximum of 26.8% in 2009. The crude mortality rate by suicide rose from 6.6 to 7.9 per 100,000 inhabitants once forensic data were incorporated. Small differences were detected between the socio-demographic profile of the suicide initially reported and the final one. Supplementary information was obtained on the suicide method, which revealed a significant increase in poisoning and suicides involving trains. CONCLUSIONS: An exhaustive review of suicide deaths data from forensic sources has led to an improvement in the under-reported statistical information. It also improves the knowledge of the method of suicide and personal characteristics.

La necesaria vinculación académica entre la patología forense y la anatomía patológica / The necessary academic link between Forensic Pathology and Anatomical Pathology

La Universidad Nacional Autónoma de Honduras tiene en su oferta académica los posgrados en Anatomía Patológica y en Medicina Legal y Forense, al formar profesionales que investigan la causa de muerte haciendo énfasis desde perspectivas distintas, es recomendable que ambos posgrados se vinculen académicamente para que los estudiantes desarrollen las competencias que permitan analizar integralmente las causas de muerte...(AU)

Concausalidad en un caso clínico de hematoma subdural / Concausality in a clinical case of subdural hematoma

ResumenLas ciencias forenses, a través, de su cuerpo de conocimiento, debe encaminar de manera precisa, por medio del aporte de suficientes datos, la ejecución de la leyes en función de la justicia con especial interés en homicidios concausales, donde la existencia en la víctima de una condición desconocida por el atacante agrava el efecto de su acción, que termina con la vida de la víctima. En este reporte se presenta un caso en que un traumatismo facial ocasionado en una disputa entre atacante y atacado degenera en hematoma subdural agudo con muerte súbita de este último, atribuido a debilidad intrínseca de la pared de los vasos sanguíneos y/o defecto en el grosor de la concha del temporal e incluso a la sumatoria de ambas circunstancias anatómicas. Se concluye que la experticia forense con base en la sustentación de la evidencia es clave para el establecimiento de responsabilidad de autoría de un hecho ilícito.

AbstractThe forensic sciences, through its body of knowledge, must accurately direct, through the provision of sufficient data, the execution of laws in function of justice with special interest in killings, where the existence in the victim of a condition unknown by the attacker aggravates the effect of his action, which ends with the life of the victim. This report presents a case in which a facial trauma caused in a dispute between attacker and attacker degenerates into acute subdural hematoma with sudden death of the latter, attributed to intrinsic weakness of the wall of the blood vessels and / or defect in thickness the shell of the storm and even the sum of both anatomical circumstances. It is concluded that forensic expertise based on the support of evidence is key to establishing responsibility for authorship of an illegal act.

Fibromialgia, desafío médico legal en los casos de pensiones por invalidez / Fibromyalgia, legal medical challenge in cases of disability pensions

Resumen:El síndrome de fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético crónico que puede asociarse con otros síntomas como fatiga, dificultades para dormir, disfunción cognitiva y estado de ánimo depresivo. La ausencia de pruebas diagnósticas específicas resulta un problema para los médicos realizar el diagnóstico. Desde la perspectiva médico forense, surge un gran reto cuando se trata de valorar enfermedades como la fibromialgia, que no se contemplan en listados o baremos de lesiones permanentes y determinar si alcanza o no el grado de invalidez. El presente artículo pretende considerar ciertos aspectos útiles para el diagnóstico y evaluación médico legal de esta patología como causa de discapacidad y/o invalidez.

Abstract:Fibromyalgia syndrome is characterized by chronic musculoskeletal pain that may be associated with other symptoms such as fatigue, sleep difficulties, cognitive dysfunction and depressed mood. The absence of specific diagnostic tests is a problem for medical diagnosis. From the forensic medical perspective, arises a great challenge when it tries of assess diseases as the fibromialgia, which is not contemplated in lists or scales of permanent injuries and determining if it reaches or not the degree of invalidity. This article aims to consider some useful aspects for the diagnosis and forensic evaluation of this disease as a cause of disability and / or invalidity.